Jedną z kluczowych zmian jest nowe podejście do rozliczenia ostatniego okresu pilotażu. NFZ wydłuża terminy przekazywania informacji o tzw. pomniejszeniach, czyli korektach finansowych. W praktyce oznacza to, że rozliczenie końcowego okresu będzie mogło być prowadzone nawet przez 12 miesięcy. To odpowiedź na sygnały z oddziałów Funduszu, które wskazywały na duże obciążenie administracyjne i trudności w terminowym przygotowaniu danych.

Projekt wprowadza także uproszczenia w zakresie zmian w umowach z realizatorami pilotażu. Do tej pory każda modyfikacja, np. dodanie lub usunięcie miejsca udzielania świadczeń, wymagała pełnej procedury aneksowania umowy. Teraz wystarczający ma być uproszczony wniosek obejmujący aktualny wykaz miejsc świadczeń i personelu. To ma przyspieszyć zarządzanie strukturą Centrów Zdrowia Psychicznego.

Istotne zmiany dotyczą również finansowania elektrowstrząsów. NFZ dostosowuje sposób rozliczeń do wyceny Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji. Wprowadzono dwa odrębne produkty rozliczeniowe – dla samego zabiegu oraz dla kwalifikacji obejmującej badania laboratoryjne i diagnostykę obrazową. Jednocześnie nałożono obowiązek wykonywania badań co trzeci zabieg. Przewidziano też okres przejściowy – dotychczasowe zasady będą mogły być stosowane maksymalnie przez 12 miesięcy.

Nowelizacja znacząco rozszerza zakres sprawozdawczości. NFZ chce pozyskiwać dokładniejsze dane o dostępności i jakości świadczeń. Wprowadzono obowiązek raportowania m.in. wpisu pacjenta na listę oczekujących, przyjęcia w dniu zgłoszenia bez kolejki, sesji koordynacyjnych między oddziałami, podania leków długodziałających oraz szczegółowego przebiegu hospitalizacji – z podziałem na pierwszy, ostatni i kolejne dni pobytu.

Pojawiają się również nowe definicje porządkujące sposób udzielania świadczeń, w tym plan leczenia oraz różne formy pomocy – od interwencji doraźnej po opiekę długoterminową. System ma lepiej odzwierciedlać realną ścieżkę pacjenta w psychiatrii środowiskowej.

Nowością jest także wprowadzenie produktów sprawozdawczych dla przezczaszkowej stymulacji magnetycznej, w tym protokołów rTMS i iTBS, co oznacza formalne włączenie tej metody do raportowania w systemie publicznym.

Zmiany mają charakter techniczny, ale w praktyce oznaczają większą kontrolę nad realizacją świadczeń i przygotowanie gruntu pod docelowy model finansowania psychiatrii środowiskowej. Zarządzenie ma wejść w życie dzień po podpisaniu.